自今年1月1日起,连云港市出台《连云港市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》,对职工医保门诊共济保障机制进行改革,大幅提高职工医保门诊统筹待遇。今年以来,连云港市参保职工普通门诊结算510万人次,医保基金统筹支付1.79亿元。
连云港市从2010年就开始实施门诊共济保障政策,今年起,职工医保门诊统筹待遇大幅提高。其中,普通门诊统筹起付标准降幅达50%以上,在职人员由1500元降低至750元,退休人员和中华人民共和国成立前老工人降至600元;与之前政策相比,根据人员类别不同,医疗费用最高支付限额增加500元至1500元不等,统筹基金支付比例最高提升20个百分点。
除了降低普通门诊统筹起付标准,提高医疗费用最高支付限额,职工医保个人账户里的钱,还可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
建立健全职工医保门诊共济保障机制是深化医疗保障制度改革的重要内容,涉及广大参保人员切身利益,连云港市将不断细化配套措施,优化管理服务,提高保障水平,努力提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。