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问:听说,我省全面实施了城乡
居民大病保险,请问享受大病保险待
遇有哪些条件?如果享受,发生的医
药费用能报销多少?
答:城乡居民大病保险主要是参保人员年度
内在定点医疗机构发生的住院和门诊大病合规医
疗费用,经基本医疗保险补偿后,个人负担超过
一定水平后的再保障。因我省各地经济社会发展
水平差异较大,医疗保险基金统筹能力不同,大
病保险支付起付标准也就不相同。一般情况下,按照上一年度当地
城镇居民年人均可支配收入的 50% 设置大病保险支付起付标准,
起付标准以上确定报销比例,报销比例不低于 50%,原则上医疗费
用越高报销比例越高。
如某参保人员年度内在
定点医疗机构发生大病,
经基本医疗保险补偿后,
还需个人支付合规费用
10 万元,扣除当地的大
病 保 险 起 付 标 准 15000
元,若报销比例为 50%,
还可报销 42500 元。
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